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Los datos del hospital penitenciario se han omitido de los conjuntos de datos federales


de acuerdo a efecto evidente en la salud y el injusticia historica Desde el sistema legal penal, cada vez es más claro que nunca que la salud del cáncer es vital para la salud pública. Sin embargo, carecemos de datos básicos sobre la atención en salud que se brinda a la población privada de libertad.

Para evaluar la magnitud y la distribución del impacto de la enfermedad en una población determinada, los investigadores a menudo se basan en conjuntos de datos de atención médica que brindan información sobre la hospitalización de pacientes hospitalizados. Sin embargo, los conjuntos de datos físicos (los obtenidos de prisiones o prisiones) a menudo incluyen información muy limitada relacionada con la salud. Las secciones de depuración (DOC) son Legalmente obligado a brindar atención médica Y Cumpliendo este compromiso a través de Servicios médicos contratados o contratados, remisiones a proveedores de servicios comunitarios, hospitales penitenciarios operados por el DOC o una combinación de estos. Los registros de salud creados y mantenidos por el DOC no están sujetos de manera uniforme a las solicitudes de registros públicos, y los informes estadísticos rara vez están disponibles a través de los sitios web del gobierno; Cuando la información de salud sobre el cáncer informada por el DOC está disponible, no se informa de acuerdo con ningún sistema estándar. El único programa federal dedicado a informar sobre la salud de los reclusos Publicaciones de investigación basadas en encuestas Preparado por la Oficina de Estadísticas de Justicia.

Conjuntos de datos federales para comprender la atención médica

Por lo tanto, los investigadores y defensores de la salud física dependen en gran medida de fuentes de datos fuera del sistema penal legal. Una de las principales fuentes de información sobre la salud del cáncer es Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP), que es una colección de bases de datos Proporciona datos longitudinales sobre eventos de hospitalización entre aproximadamente 4500 hospitales participantes en los Estados Unidos. Incorpora datos administrativos a nivel hospitalario, recopilados originalmente con fines de facturación, para brindar información sobre la prestación de atención, la política de atención médica, el costo y los resultados de salud en diferentes escalas geográficas. Este es el conjunto de datos Representa la información más completa y disponible públicamente sobre las tendencias específicas de cada país en el uso de los servicios de atención médica, particularmente entre aquellos que buscan atención en centros médicos. Por lo tanto, estos datos son fundamentales para la salud pública y se utilizan en diversos esfuerzos de investigación, incluidos los relacionados con la salud del cáncer.

Los datos de HCUP se recopilan de organizaciones asociadas y compartir información con la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica (AHRQ). Este arreglo voluntario del gobierno federal proporciona información sobre la provisión de atención médica. A su vez, el gobierno federal proporciona a las organizaciones asociadas, a menudo grupos comerciales de hospitales o agencias gubernamentales de salud, análisis valiosos que pueden mejorar la calidad de la atención. aproximadamente el 65 por ciento de Hospitales de Estados Unidos Están incluidos en los datos transferidos del estado a la AHRQ. a mi Formación online en el uso de los datos del HCUPSin embargo, estos conjuntos de datos excluyen por completo los informes de los hospitales administrados (parcial o totalmente) por los DOC. Aunque es posible que estos datos no se publiquen en HCUP, aún se pueden recopilar de países que simplemente no cumplen con los criterios de inclusión actuales para la AHRQ (como en el caso de Centros de atención a largo plazo, psiquiatría y tratamiento de la dependencia química). Actualmente se desconoce el grado en que los estados recopilan los datos de los hospitales penitenciarios o los transmiten a la AHRQ.

Para responder a esta pregunta, definimos cada estado (norte = 19) que mantienen establecimientos de salud dedicados exclusivamente a la atención hospitalaria de pacientes privados de libertad (norte = 28) (ver Apéndice a continuación). (Los hospitales comunitarios que tratan a pacientes encarcelados no se incluyeron en este análisis porque es posible que la atención de estas personas ya esté representada en la recopilación de datos del HCUP). Luego nos comunicamos con el centro autorizado. Organización socia de HCUP Dentro de estos estados para preguntar si la información de estos centros de atención fue recopilada y transmitida a la AHRQ. La correspondencia con las agencias estatales se produjo entre septiembre y octubre de 2022, y se recopilaron respuestas de todos menos del Departamento de Servicios de Salud de Texas (norte = 18) que no respondió a nuestras solicitudes.

¿Adónde van los datos del hospital penitenciario?

Nuestras consultas con las organizaciones asociadas de HCUP revelaron que estas agencias excluyen categóricamente los datos de los hospitales penitenciarios en conjuntos de datos de informes estatales y federales posteriores. Las personas que están encarceladas en Virginia, por ejemplo, pueden recibir tratamiento en una de las dos unidades médicas aseguradas en los hospitales comunitarios operados por el DOC (Suite de seguridad del Colegio Médico de Virginia Y Una unidad médica segura en el Centro Médico de Southampton). Sin embargo, incluso estos hospitales no informan datos de atención médica al estado. En un caso, la agencia correspondiente no sabía que dicho hospital estaba operando en su estado. En otros lugares, las razones para no transferir datos incluyeron que el hospital bajo la jurisdicción del DOC no tenía licencia como tal (por ejemplo, Tennessee Centro Louis M. DeBerry para discapacitadosEs un centro de salud para pacientes internados que brinda “atención aguda y convaleciente” a pacientes encarcelados, y no es un hospital con licencia).

Los únicos datos fácilmente disponibles para los investigadores, según los representantes de las agencias estatales, se relacionaban con si las personas fueron tratadas en hospitales comunitarios a través de una variable en los conjuntos de datos del hospital que indicaba si una persona fue “aceptada por la policía”. Pero esta variable no dice mucho a los investigadores porque la cláusula de “aplicación de la ley” hace que sea imposible desentrañar si una persona fue detenida por la policía, de la cárcel, de la cárcel o de alguna otra entidad.

El efecto de las omisiones

Si bien estas 28 instalaciones son solo una pequeña fracción de los hospitales incluidos en los datos de pacientes hospitalizados de HCUP, son representativas de todas las instalaciones de hospitales penitenciarios autoidentificados. Estas omisiones representan una falla material para respaldar misión de la agencia. AHRQ tiene como objetivo mejorar la calidad, el acceso y la equidad de la atención en los Estados Unidos. mas que 77 millones de estadounidenses Ya había tenido una condena penal, pero, a pesar del precedente que sentó Estelle contra Gamble Si bien las personas encarceladas tienen un derecho constitucional a la atención médica que cumple con los estándares de la comunidad, la ausencia de hospitales penitenciarios en los conjuntos de datos federales de atención médica indica que los pacientes encarcelados no reciben el mismo grado de supervisión de la atención médica que sus pares no encarcelados. Comprender las necesidades de salud únicas de esta comunidad constituye un problema de justicia de salud crítico y, a menudo, pasado por alto; Es esencial comprender si los estándares de salud del cáncer cumplen con los estándares de la comunidad. Si la atención hospitalaria proporcionada dentro de la jurisdicción del DOC es completamente opaca, ¿cómo se puede saber si los sistemas penitenciarios están cumpliendo con sus obligaciones constitucionales?

Dada la alta carga de enfermedades crónicas en la población carcelaria, es posible que las métricas de atención médica no reflejen las verdaderas necesidades del público. La inclusión de estas comunidades en conjuntos de datos federales permitirá una mejor comprensión del gasto en atención médica, la carga de enfermedades y las necesidades de empleo. severamente 95% de los presos regresan a sus comunidadescon mucho Mala salud y nuevas condiciones de salud.. Si los datos de los hospitales penitenciarios se reflejan con precisión en HCUP, los DOC y las agencias gubernamentales de salud pueden utilizar las intervenciones apropiadas para mitigar el deterioro de la salud observado en esta población y la carga posterior en los sistemas de atención médica a los que finalmente regresan. Estos objetivos se pueden lograr sin comprometer el derecho a la privacidad de los pacientes encarcelados, ya que los datos residen a nivel hospitalario y evitan la identificación de las personas.

Es vital para la promoción de la salud en todos los países que incluyen hospitales penitenciarios en conjuntos de datos relacionados con la salud. Debido a que HCUP es una asociación voluntaria, existen algunas herramientas legislativas que deben implementarse para afectar este cambio. Sin embargo, la fortaleza de HCUP y otros programas de AHRQ es la perspectiva y el análisis que proporciona a los socios estatales que participan. El gasto en atención médica solo en la Oficina Federal de Prisiones representó más de $ 1.34 mil millones en 2016, un aumento del 36 por ciento en siete años. Es probable que estos gastos surjan del tratamiento de afecciones médicas prevenibles que no se manejan de manera efectiva debido a la falta de información que debe proporcionar HCUP. Educar a los funcionarios de atención médica sobre los beneficios de colaborar con las organizaciones socias de HCUP en su estado puede aumentar la colaboración y, por lo tanto, la transparencia de los datos. Esta educación se puede facilitar a través de la asociación con la Asociación Correccional Estadounidense, a través de la promoción dentro de las autoridades presupuestarias del gobierno, o una combinación de ambas. Es probable que estos grupos ya estén asociados con los DOC y, por lo tanto, es más probable que alienten el cambio.

Con la supervisión proporcionada por la participación voluntaria en HCUP, la AHRQ puede lograr plenamente sus objetivos declarados, las personas encarceladas pueden recibir una mejor atención médica y se puede lograr una comprensión más integral de la atención médica en los Estados Unidos.

arrastrando: Centros de atención del cáncer que operan centros de atención para pacientes internados para el tratamiento exclusivo de personas encarceladas por el estado y la organización asociada del centro de atención médica en la jurisdicción correspondiente

Fuente: resultados de los autores.

Diario

Los autores cuentan con el apoyo de subvenciones de la Fundación Langeloth y la Fundación Robert Wood Johnson.



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