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¿El embarazo es seguro para todas?


El embarazo a menudo se presenta como un momento de júbilo, alegría y emociones que muchas personas ya pueden estar sintiendo. Pero como médicos, es difícil ignorar los riesgos para la salud y las preocupaciones que pueden surgir a raíz de una prueba de embarazo positiva para algunas de nuestras pacientes más vulnerables.

El simple hecho de quedar embarazada plantea importantes riesgos para la salud a corto y largo plazo, especialmente en los Estados Unidos. Tenemos la tasa más alta de complicaciones graves relacionadas con el embarazo entre los países desarrollados, lo que resulta en unas 700 muertes al año en todo el país. Esta carga de salud se distribuye de manera desigual, recayendo sobre las mujeres de color y aquellas con ingresos más bajos; de hecho, las mujeres negras tienen tres veces más probabilidades que las mujeres blancas de morir por complicaciones del embarazo.

¿Qué dificulta el embarazo desde el punto de vista de la salud?

El embarazo actúa como una prueba de estrés constante que sobrecarga los sistemas del cuerpo y crea riesgos únicos para la salud. Cambia la forma en que funcionan el corazón, los pulmones y los riñones. También altera el sistema inmunológico, alterando el metabolismo a través de su efecto en varios órganos. Aumenta el flujo sanguíneo en todo el cuerpo. El efecto es mayor para cualquier persona que ya tenga presión arterial alta, diabetes u otras condiciones de salud. Además, el embarazo también puede exacerbar los trastornos de salud mental existentes, como la depresión y la ansiedad, lo que a menudo exacerba los síntomas.

Dos problemas de salud que son exclusivos del embarazo son:

  • Eclampsia. Esto conduce a presión arterial alta y daño potencial a otros órganos, como los riñones, el hígado y el cerebro. El embarazo por sí solo ejerce una presión adicional sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Según la Preeclampsia Foundation, los embarazos con preeclampsia aumentan tres veces el riesgo de eventos cardiovasculares como un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón. Los mayores factores de riesgo para la preeclampsia son tener menos de 18 años o más de 40, una enfermedad autoinmune (como el lupus), presión arterial alta actual o preeclampsia en un embarazo anterior.
  • Sangrado excesivo después del parto (hemorragia posparto). Si bien algunos factores ponen a las personas en mayor riesgo, el sangrado puede ocurrir en cualquier parto, incluso en los que siguen a embarazos sin complicaciones.

La mayoría de las veces, moverse durante el embarazo se puede hacer de manera segura incluso cuando una persona tiene problemas de salud. Sin embargo, tener una afección existente, como una enfermedad cardíaca o diabetes, aumenta el riesgo de complicaciones y muerte. Ahora que los embarazos a una edad más avanzada son cada vez más comunes, las afecciones cardíacas existentes complican aún más los embarazos. Anteriormente, ahora rara vez se necesitaban grandes equipos multidisciplinarios de profesionales de la salud para atender a mujeres embarazadas con necesidades cardíacas complejas u otras afecciones médicas.

Muchos embarazos no son planeados

Casi la mitad de todos los embarazos en los Estados Unidos no son planeados. En algunos casos significa que el embarazo es deseable en el futuro; En otros casos, el embarazo no es deseable.

¿Por qué ocurren tantos embarazos no deseados? Nueve de cada 10 mujeres sexualmente activas que no intentan concebir informan que usan algún tipo de control de la natalidad. Por supuesto, no todos los tipos de control de la natalidad son muy efectivos. En un año de uso, 13 de cada 100 personas que confían solo en los condones quedarán embarazadas, y hasta 23 de cada 100 que confían en los métodos de conocimiento de la fertilidad.

Los embarazos no deseados ocurren incluso cuando las personas usan anticonceptivos altamente efectivos. Con el uso ideal (que es difícil de lograr), menos de 1 de cada 100 mujeres que toman la Píldora durante un año quedarán embarazadas. Con el uso típico, quedarán embarazadas siete de cada 100. Más de 13 millones de mujeres estadounidenses usan la esterilización quirúrgica, como la ligadura de trompas, como una forma permanente de control de la natalidad. Dada una tasa de falla de aproximadamente uno en 100, la investigación indica que pueden ocurrir más de 65,000 embarazos no deseados anualmente después de estos procedimientos.

Factores de salud también. Ciertas condiciones médicas o medicamentos, como los que se usan para tratar la epilepsia, pueden aumentar el riesgo de falla de los anticonceptivos. Las condiciones de salud también determinan si las personas pueden usar algunas de las formas más efectivas de control de la natalidad.

Reducir la atención médica y las opciones de vida

El embarazo, el parto y la paternidad alteran el curso de muchas vidas (padres, hermanos y la familia en general) incluso cuando las personas eligen este camino. Desde junio de 2022, cuando Dobbs La decisión de la Corte Suprema revocó el derecho constitucional nacional al aborto, y al menos 14 estados han prohibido o restringido severamente la capacidad de tomar decisiones una vez embarazada. incluso antes DobbsAproximadamente el 10% de las personas que buscan servicios de aborto en los Estados Unidos han tenido que viajar fuera del estado.

Las investigaciones muestran que las mujeres que buscan un aborto pero se les niega la atención del aborto tienen más probabilidades de tener problemas de salud durante el embarazo y experimentar dificultades financieras o vivir en la pobreza años más tarde. Una prohibición estatal de la atención del aborto tendrá un impacto desproporcionado en las mujeres negras y de bajos ingresos, que ya corren un mayor riesgo de complicaciones o muerte relacionadas con el parto. En última instancia, la legislación que restringe o prohíbe la atención médica universal que incluye la atención del aborto pone en riesgo a todas las personas que pueden quedar embarazadas, médica, económica y socialmente.

Al igual que el embarazo en sí, la decisión de continuar con el embarazo es muy personal. Al igual que con todos los tipos de atención médica, los pacientes y los médicos deben poder considerar libremente todas las opciones médicas para ayudar a guiar las decisiones, incluida la interrupción del embarazo. Aunque la atención del aborto es más restrictiva hoy que desde 1973, hay opciones disponibles y siguen siendo una parte importante de la atención de la salud materna.

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tecnología anticonceptiva21ª edición, Control de Anticonceptivos LLC. Hay más información disponible en el sitio web de la Administración de Anticoncepción.



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