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300,000 residentes de Carolina del Norte que pudieron usar el seguro médico estatal desde 2020 perderán


Aproximadamente 300,000 personas en Carolina del Norte están en camino de perder su seguro médico estatal para mediados del próximo año.

La estimación proviene del Departamento de Salud y Servicios Humanos del estado, que planea verificar la información familiar, de salud y de ingresos de los beneficiarios de Medicaid para garantizar que califiquen para el plan de seguro.

Los estados deben comenzar a verificar la elegibilidad de cobertura de los inscritos en Medicaid en abril, con el objetivo de eliminar a aquellos que ya no son elegibles durante los próximos 12 meses.

Antes de la pandemia de COVID-19, las personas en Medicaid volvían a certificarse cada año, verificando información como los ingresos y el tamaño de la familia para ver si seguían cumpliendo con los requisitos. Las personas que tienen Medicaid pueden perder y obtener cobertura a medida que fluctúan sus ingresos o cambia la situación familiar.

A partir de marzo de 2020, los estados tienen prohibido cortar Medicaid para mantener a las personas aseguradas durante una crisis de salud pública.

El gobierno federal paga la mayor parte del costo de Medicaid. Durante los meses en que el gobierno federal exigió a los estados que dejaran de rehabilitar a los afiliados a Medicaid, los estados también dieron dinero adicional para mantener a las personas aseguradas.

Mientras presionaban para expandir Medicaid el año pasado, los funcionarios estatales de salud le dijeron a un comité legislativo que la recertificación sería una tarea abrumadora. Los funcionarios estatales dijeron que muchas de las personas que perderán su seguro probablemente estarán en un grupo que califique bajo la expansión de Medicaid.

El año pasado, la legislatura tomó medidas para expandir Medicaid, lo que habría hecho que unas 600,000 personas fueran elegibles para el seguro. Muchos adultos tienen bajos ingresos y no tienen hijos a su cargo. La legislación expansiva se estancó, pero podría continuar este año.

En Carolina del Norte, este mes había 2,9 millones de personas inscritas en Medicaid, en comparación con los 2,7 millones de marzo de 2020.

Con tanta gente para revisar, a muchos les preocupa que algunos pierdan accidentalmente su seguro. La tarea de renovar a todos los ingresantes incluirá encontrar personas que se hayan mudado en los últimos tres años.

“Hay un gran motivo de preocupación al respecto”, dijo Doug C., abogado litigante sénior en Charlotte Legal Defense Center. “La palabra tiene que salir”. Sy dijo que el Centro de defensa está considerando organizar un seminario web para proveedores de atención médica “que necesitan comprender qué está sucediendo, qué medidas de seguridad existen y a dónde se envía a las personas”. Los afiliados a Medicaid también pueden consultar Defensor del pueblo de Medicaid de Carolina del Norte Para información, dijo.

Hay un gran grupo de personas que tienen más probabilidades de perder la cobertura de Medicaid: aquellos para quienes los departamentos de servicios sociales no tienen direcciones exactas; padres o cuidadores que ya no tienen hijos menores de 18 años; padres y cuidadores cuyos ingresos han aumentado; y jóvenes que cumplieron 19 o 20 años durante una emergencia de salud pública, según información proporcionada por Mar.

NC proporcionó a DHHS Policy Watch el plan inicial de reversión de Medicaid a fines del año pasado, pero el cronograma ahora está desactualizado a medida que avanza el presupuesto federal. La intención original era que las recertificaciones comenzaran cuando terminara la emergencia de salud pública federal. Pero el amplio proyecto de ley que aprobó el Congreso en diciembre incluyó una disposición que cambió ese cronograma y agregó requisitos de informes gubernamentales.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos no hizo oficial el programa de Medicaid disponible para una entrevista la semana pasada, pero envió esta declaración:

NCDHHS se está preparando para la monumental tarea de rehabilitar a los beneficiarios de Medicaid para la cobertura. Entendemos que las personas perderán la cobertura en el proceso, pero nuestro objetivo es garantizar que las personas que califican para Medicaid no pierdan la cobertura y que las personas que ya no califican pasen sin problemas a planes de salud asequibles. Trabajamos con equipos internos y socios del DSS del condado para facilitar el desarrollo de un plan justo en el futuro y abordar las necesidades que surjan. Esperamos enviar los documentos de planificación federal requeridos a CMS antes del 15 de febrero de 2023”.

El condado de Wake ha agregado 20 empleados temporales para ayudar con las operaciones de rehabilitación, dijo Katie Thompson, directora de Medicaid y niños del condado.

“La reacreditación no es nada nuevo, simplemente no se ha hecho en tres años”, dijo.

Si bien se detuvieron las recertificaciones, no necesariamente hubo una razón para que todos los afiliados se comunicaran con las oficinas de Medicaid para informar cambios en la información de contacto.

Ella dijo que la circulación de información sobre la rehabilitación será fundamental a medida que los distritos trabajen para verificar las calificaciones de Medicaid.

“Va a ser un desafío cuando estemos listos para el rediseño”, dijo Thompson. Dijo que es importante decirles a los solicitantes de registro que si se mudan deben comunicarse con su oficina local de Medicaid.

Más de 200,000 residentes de Wake están inscritos en Medicaid. Thompson dijo que no hay forma de saber cuántas personas podrían perder la cobertura en rehabilitación.

Ella dijo que el estado está trabajando en un plan para llegar a los inscritos en Medicaid con información sobre rehabilitación, pero los condados aún no tienen nada oficial.

Sy, que representa a los afiliados, dijo que un acuerdo legal el otoño pasado entre los afiliados de Salud y Servicios Humanos y Medicaid ayudará a evitar que las personas pierdan su cobertura sin previo aviso. Por ejemplo, los afiliados que ya no califican para Medicaid por el motivo original por el que se inscribieron, como tener un hijo menor de 18 años, podrían calificar por otro motivo. Todas estas otras razones deben verificarse antes de que finalice la cobertura del seguro.

Según el acuerdo, el estado acordó que los afiliados a Medicaid podrían comunicarse con los departamentos de servicios sociales de inmediato por teléfono. North Carolina Health News informó sobre Colonia en diciembre.

Por convención, las señales de ocupado deben evitarse desviando las llamadas a un miembro del personal disponible o haciendo que las personas que llaman puedan dejar mensajes y devolverlos rápidamente. Los tiempos de espera del teléfono deben ser limitados y las personas que llaman deben poder dejar mensajes después del horario comercial y los fines de semana.

Los estados deben cumplir con el requisito federal de informar cada mes el número de afiliados que están renovando.

Los abogados que representan a los afiliados a Medicaid recibirán sus informes mensuales sobre las renovaciones.

“Tendremos información en tiempo real sobre eso a medida que esto avance”, dijo Sy.





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